Ízületi fájdalom

Az ízületi fájdalom a mozgásszervi betegségek legfájdalmasabb megnyilvánulása. A világ lakosságának körülbelül 30% -a szenved ebben a patológiában. Az ízületi betegségek különösen fontosak a várható élettartam növekedése miatt: epidemiológiai vizsgálatok szerint a 40 év felettiek ízületi patológiáját az esetek 50% -ában, 70 év után pedig a lakosság 90% -ában észlelik.

Ízületi fájdalom vagy arthralgia (görögül arthron - "ízület" és algos - "fájdalom") számos betegségben - metabolikus, reumás, daganatos, szisztémás és akut fertőző, endokrin és reumatikus - figyelhető meg. Ezért tévedés azt hinni, és ezt hiszi az ízületi gyulladásban szenvedők és az öngyógyításban szenvedők túlnyomó többsége, hogy az ízületi fájdalmat minden bizonnyal az ízületi gyulladás okozza. Itt tisztázni kell, hogy önmagában tucatnyi ízületi gyulladás létezik, és nem mindegyiknek vannak fájdalom tünetei.

Az ízületi fájdalmat a szinoviális ízületi tokból (kapszulából) érkező idegvégződések irritációja okozza, és irritáló anyagok lehetnek toxinok, sókristályok (nátrium- vagy kálium-urátok), allergének, autoimmun folyamatok termékei, oszteofiták és egyéb gyulladásos komponensek. Ha bármilyen intenzitású, de kellően tartó ízületi fájdalma van, orvosi vizsgálaton kell részt vennie.

Az ízületi fájdalmak típusai

Az ízületi fájdalom nem betegség, hanem számos fertőző és nem fertőző betegség tünete. A fájdalom érzékelése nagymértékben függ az idegrendszer állapotától. A nyugodt, kiegyensúlyozott ember szinte nem reagál a kisebb fájdalomra. Érzelmileg instabil személynél a fájdalomküszöb csökken. A fájdalom intenzitása és ideje teljesen ellentétes, és a következőképpen jellemezhető:

• tolerálható - elviselhetetlen;
• gyenge – erős;
• hirtelen – állandó;
• tompa - éles;
• gyakori - ritka;
• rövid távú – hosszú távú stb.

Ha az állandó fájdalom több mint 30 napig zavarja az embert, akkor krónikusnak minősül. A kezelés után egy ideig eltűnnek (remissziós stádium), majd ismét megjelennek (exacerbációs stádium). Az akut fájdalom visszatérésének provokáló tényezője a hipotermia, a fizikai aktivitás, a helytelen táplálkozás, a felesleges kilók és a stressz.

Kockázati tényezők

Számos kockázati tényező vezethet a betegséghez. Az egyik leggyakoribb az öröklődés. Ha például egy nagymama és egy anya egyszerre több ízületi csoporttól szenvedett, akkor előbb-utóbb ez a probléma a következő generációkban is felmerülhet.

A nem egy másik kockázati tényező. Megállapították, hogy az ízületi megbetegedések többször gyakoribbak a nőknél, mint a férfiaknál. Ugyanakkor a nők gyakran megbetegednek a menopauza kezdete után. Ez annak köszönhető, hogy előtte a nőket saját női nemi hormonjaik „védik”. Az életkor előrehaladtával számuk menthetetlenül csökkenni kezd, és miután gyakorlatilag eltűnnek, nincs senki, aki megvédje a nőt, és az ízületek fokozatosan deformálódni és összeomlanak. Férfiaknál ez a probléma gyakorlatilag nem merül fel. Ezért a hormonális egyensúlyhiány miatt az ízületeik valamivel ritkábban fájnak, mint a nők.

Férfiaknál az ízületi fájdalom főként nehéz fizikai munka következtében jelentkezik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy folyamatosan nagy terhelésnek vannak kitéve. Fokozatosan a porcok kopni kezdenek, maguk az ízületek begyulladnak és egyúttal deformálódnak.

Azok az emberek, akik gyakran szenvednek olyan betegségben, mint a mandulagyulladás, panaszkodhatnak, hogy ízületeik fájni kezdenek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a torokfájást okozó baktériumok is negatívan befolyásolhatják az ízületeket, különösen a nagyokat. A fájdalom okai és kezelése a test minden ízületében szorosan összefüggenek egymással.

Az arthralgia általános tünetei

Úgy tűnik, hogy könnyű meghatározni a betegség jelenlétét - fájdalmas tünetek alapján. Azonban:

1. A fájdalom jelenléte nem mindig jelenti a betegség jelenlétét, hiszen a fájdalmat okozhatja zúzódás, egyszeri (éles) fizikai túlterhelés, elmozdulás és hasonló okok.
2. Ha már kialakul valamilyen betegség, annak tünetei eleinte nem észrevehetők, mert a fájdalom, különösen az akut fájdalom, általában már a betegség súlyos megnyilvánulása.

Az arthralgia korai jelei, amelyek már a fájdalom előtt megjelennek, a következők lehetnek:

• a mozgás merevsége, gyakran reggel vagy hosszú ideig tartó egy pozícióban ülő helyzetben;
• időszakos csikorgás és ropogtatás az ízületben.

A test ilyen jeleit nem lehet figyelmen kívül hagyni; ezek egy súlyos betegség kezdeti tünetei lehetnek.

Az ízületi fájdalmak okai

Az ízület anatómiailag összetett szerkezet. Fájdalmat okozhat minden, ami azt alkotja: izmok, csontok, szalagok, porcok, inak, intraartikuláris üregek. Az ízületi struktúrákban kóros állapotok, például gyulladások, ficamok, szakadások lépnek fel, és az anyagcsere folyamatok megzavarodnak. Az arthralgia okai nagyon változatosak lehetnek. Egyes betegségek esetében még nem azonosították egyértelműen.

Összefoglalva a következőket emelhetjük ki:

• fizikai inaktivitás és ülő életmód;
• túl sok, gyakori és monoton fizikai tevékenység;
• régi sérülések;
• csökkent immunitás;
• fertőzések.

Az ízületi fájdalom az ízület minden struktúrájában található neuroreceptorok irritációja következtében alakul ki, az alapbetegségtől függően különböző tényezők hatására. Az ízületi fájdalom egyik oka lehet az ízület zúzódása és a szemmel nem látható hematóma kialakulása. A fájdalom jellege alapján feltételezhető egy vagy másik patológia jelenléte.

Ízületi fájdalmat okozó betegségek

Az osteoarthritis az ízületek (gyakran csípő, térd, kéz interphalangealis ízületei) leggyakoribb krónikus betegsége, melynek hátterében az ízületi porcok, a csontszövet, az ízületi hártyák és az ízületi szalagok degeneratív-dystrophiás (anyagcserezavara) áll (öregség, túlsúly, károsodott anyagcsere, traumák, D-vitamin-hiány).

Reiter-kór (a genetikai hajlamú reaktív ízületi gyulladás külön típusa) - chlamydia vagy bélfertőzés után nyilvánul meg. Megnyilvánul: reaktív ízületi gyulladás (főleg az alsó végtagok ízületei), ízületi fájdalom, jellegzetes extraartikuláris megnyilvánulások (urethritis vagy prosztatagyulladás, kötőhártya- vagy uveitis, bőr- és nyálkahártya károsodás - fekélyes szájgyulladás, erozív balanitis), szív- és érrendszeri károsodás (arrhythmiás, -3, arrhythmiás, -8). 40,0).

A rheumatoid arthritis a kötőszövet krónikus progresszív szisztémás gyulladása (autoimmun gyulladás az ízületben). Leggyakrabban a kéz és a láb apró ízületei érintettek, ritkábban a térd és a könyök. Tünetek – állandó ízületi fájdalom, ízületi deformáció, ízületi duzzanat, reggeli merevség az ízületben, ízületi károsodás szimmetriája, gyengeség, fáradtság, fogyás.

Az arthritis psoriatica olyan ízületi gyulladás, amely genetikailag hajlamos pikkelysömörben szenvedő betegeknél alakul ki; az ízületi gyulladás súlyosbodása egybeesik a pikkelysömör súlyosbodásával. Tünetek Ízületi fájdalom (főleg a kéz és a láb interphalangealis ízületei érintettek), lilás-kék színű bőr duzzanattal az ízületi területen, ízületi károsodás aszimmetriája, fájdalom a lumbosacralis gerincben, sarokfájás (talalgia), pikkelysömör plakkok bőrön, körömkárosodás (törékenység, körömcsíkok és a köröm homályosodása).

Bursitis - ezt a betegséget gyakran összetévesztik az ízületi gyulladással, bár bursitis esetén nem az ízület gyullad, hanem az ízületi tok. A bursitis kényelmetlenséget, merevséget és fájdalmat okozhat az ízületi területen. A tünetek az ízület szinoviális membránjának gyulladásával járnak, amelyet általában helytelen mozgás, összenyomás vagy sérülés okoz. Leggyakrabban a bursitis a váll-, térd- vagy csípőízületekben alakul ki. A bursitis egyik típusa, az úgynevezett szobalány térd, a térdízületre kemény felületen gyakorolt hosszan tartó nyomás következtében alakul ki.

A köszvény (köszvényes ízületi gyulladás) egy mikrokristályos ízületi gyulladás, egy örökletes betegség, amely anyagcserezavarokon (a helytelen táplálkozás miatt), nevezetesen a purin anyagcserén alapul, ami urátkristályok (húgysavsók) lerakódását eredményezi a periartikuláris és ízületi szövetekben. Tünetek Ízületi fájdalom (általában a láb első metatarsophalangealis ízületében), fényes hiperémia (pír), a bőr duzzanata és hámlása az ízület felett, láz, az érintett ízület helyi hőmérsékletének emelkedése, bőrmegnyilvánulások a fülek, könyökízületek, lábfejek, kezek területén, tophi formájában (a szív szövetek körüli urális sók lokális felhalmozódása). (szívizomgyulladás, endocarditis, pericarditis, coronaria arteritis, aortitis, aritmiák), vesekárosodás (amiloidózis, glomerulonephritis).

A kábítószer-indukálta ízületi fájdalom egy átmeneti állapot, amelyet bizonyos gyógyszerek nagy napi adagban történő szedése közben fájdalmas ízületi (főleg kis ízületi) fájdalom jellemez. Ez nem betegség, és a WHO nem sorolja be az ICD-10-be. A gyógyszerek által kiváltott ízületi fájdalmat okozó gyógyszercsoportok a penicillin antibiotikumok, barbiturátok és enyhe altatók és nyugtatók (kémiai alapú), vérnyomáscsökkentők, fogamzásgátlók és tuberkulózis elleni szerek, protonpumpa-gátlók. Ennek az állapotnak az okait, patogenezisét, klinikai megnyilvánulásait és diagnosztizálását nem vizsgálták, mivel a gyógyszerek aktív népszerűsítése a farmakológiai piacon, valamint az állapot súlyosságának hiánya az ízületek funkcionális rendellenességeivel és a gyógyszerekkel szembeni egyéni toleranciával kapcsolatban.

Ugyanez mondható el a meteopathiás arthralgiáról (ízületi fájdalom, amely a légköri nyomás változásaira érzékeny meteopathiás embereknél jelentkezik).

Ízületi fájdalom diagnózisa

A klinikai vérvizsgálat a legtöbb esetben különféle rendellenességeket jelez, az ízületi károsodás természetétől és súlyosságától függően; a reumás betegségekre jellemző az ESR növekedése, amely a gyulladásos folyamat szintjét tükrözi, normál leukocitaszámmal. A leukociták számának növekedése a gerinc és az ízületek gyulladásos betegségeiben jelezheti fertőzési forrás jelenlétét a szervezetben stb.

Immunológiai vizsgálatok. A rheumatoid elváltozások korai diagnosztizálásában a rheumatoid faktor - antiglobulin antitest - különösen fontos. A nyirokcsomókban, a lépben, a szinoviumban képződik limfoplazmacitikus sejtek által. A rheumatoid faktor vérszérumban és ízületi folyadékban történő kimutatására a Waaler-Rose reakció pozitívnak tekinthető, ha a koncentráció 1:28 vagy annál nagyobb. A rheumatoid faktort a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek 75-85% -ában észlelik. A rheumatoid arthritis korai stádiumában és szeronegatív formájában immuncitoaderencia reakciót alkalmaznak a rheumatoid faktor limfocitaszintű izolálására.

Az antistreptolysin O (ASL-O) teszt a streptococcus fertőzéssel szembeni immunológiai reaktivitást tükrözi. Az ASL-0 titer növekedését figyelték meg reumás és fertőző-allergiás polyarthritisben szenvedő betegeknél.

A leukocita migráció gátlásának reakciója. Normális esetben a leukociták képesek a környezetbe vándorolni, és konglomerátumokat képezni. Ha a szervezet egy bizonyos antigénre érzékeny, akkor amikor a szenzitizált leukociták találkoznak ezzel az antigénnel, a limfociták egy gátló faktort választanak ki, amely gátolja a leukociták migrációját. Ez a reakció pozitív reuma, reumás ízületi gyulladás és más reumás betegségek esetén.

A HLA-rendszer vérvizsgálata lehetőséget nyújt a spondylitis ankylopoetica korai diagnosztizálására; A HLA B-27 meghatározása nagy jelentőséggel bír. A HLA komplex a sejtmembránban található, és immunológiai módszerekkel izolálható.

Immunelektroforézis - feltárja az A, G, M osztályú immunglobulinokat, amelyek nagy jelentőséggel bírnak a rheumatoid arthritis kóros folyamatának kialakulásában.

A radiográfia megbízható módszer az ízületek vizsgálatára. Valójában enélkül az orvos nem tud diagnózist felállítani és differenciáldiagnosztikát végezni. A röntgenvizsgálat lehetővé teszi a betegség stádiumának és prognózisának meghatározását, valamint a terápia eredményességének időbeli objektív értékelését. A radiológiai adatokat össze kell hasonlítani a klinikai képpel, a betegség időtartamával és a beteg életkorával.

A tomográfia lehetővé teszi a fokális elváltozások vagy az egyes csigolyaszegmensek pontosabb meghatározását.

A mielográfia kontrasztos módszer a gerinc tanulmányozására; ezzel a módszerrel tisztázható a kóros folyamat lokalizációja, különösen olyan esetekben, amikor sebészeti beavatkozásra van szükség.

Intraosseus flebográfia - az epidurális tér vénás véráramlásának tanulmányozására. Ez a módszer lehetővé teszi a vérkeringés állapotának megítélését a paravertebralis térben és közvetve az esetleges degeneratív károsodásokról.

Az artroszkópia olyan kutatási módszer, amely lehetővé teszi a térdízület szerkezetének vizuális megtekintését és a kívánt terület biopsziájának vételét; kimutatható a szinoviális membrán, a keresztszalagok, a meniszkusz és a zsírpárna körvonalai, színe és kapilláris hálózata.

Diskográfia - kontrasztanyag bejuttatása a csigolyaközi lemezbe, majd radiográfia lehetővé teszi a csigolyaközi lemezek állapotának, a lézió helyének és kiterjedésének megítélését.

A radionuklid szkennelés fontos objektív módszer az ízületi károsodás korai diagnosztizálására.

Artrográfia - különféle kontrasztanyagok intraartikuláris injekciójával lehetővé teszi a patológia pontosabb meghatározását a mélyen fekvő ízületi részeken.

Hogyan kezeljük az ízületi fájdalmat

Maga az ízületi fájdalom kezelése tüneti jellegű, vagyis a fájdalom szindróma megszüntetésére vagy csökkentésére irányul. Nyilvánvaló, hogy az ízületi fájdalmak enyhítését elkerülhetetlenül ki kell egészíteni az arthralgia kiváltó okának kezelésével. De függetlenül az ízületi fájdalom azonosított okától, és közvetlen ellenjavallatok hiányában is, az orvosok leggyakrabban nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID-okat) írnak fel, amelyek képesek enyhíteni a fájdalmat, duzzanatot, hiperémiát, lázat, csökkentik a hőmérsékletet és csökkentik a gyulladást.

Szinte minden NSAID mellékhatása a gyomor-bél traktus irritációja, mivel a gyógyszerek savalapúak, a vérlemezke-aggregáció gátlása (csökkent véralvadás) és károsodott vese véráramlás (veseelégtelenség esetén). Ellenkező esetben, ha nincsenek egyéni ellenjavallatok, és az orvos minden utasítását be kívánják tartani, az NSAID-szerek meglehetősen ártalmatlanok.

Az ízületi fájdalmak hatékony kezelése azonban nem korlátozódik pusztán NSAID-ok szedésére, mivel az elsődleges vagy akut fájdalomszindróma megszüntetése után érdemes áttérni a nem gyógyszeres vagy homeopátiás kezelésre, beleértve bizonyos típusú fizioterápiát (SWT, mágnesterápia, ultrahang és elektromos impulzusterápia), terápiás gyakorlatokat, manuális terápiát, úszást stb. Ezen túlmenően feltétlenül felül kell vizsgálnia az étrendet és az étrendet.

Diet for joint pain

Általános táplálkozási követelmények ízületi fájdalom esetén:

• a szénhidrátok, különösen a cukortartalom korlátozása;
• asztali só csökkentése (maximum);
• kis, gyakori étkezés (5-6 étkezés naponta);
• a fűszeres, sós ételek, extrakciós anyagok (erős húslevesek, sült ételek), erős italok, erős tea, kávé kizárása az étrendből.

Az ételeket só nélkül készítik; a húst és a halat megfőzzük vagy enyhén megsütjük (forralás után); a zöldségeket jól meg kell főzni.

Általános táplálkozási ajánlások ízületi betegségek esetén:

• Levesek - főleg vegetáriánusok, valamint gabona-, tej-, gyümölcs-, gyenge hús- vagy halászlevesek - heti 1-2 alkalommal.
• Alacsony zsírtartalmú hús vagy baromfi - főleg főtt vagy sült. Célszerű kizárni a májat, a nyelvet, az agyat, a csirkét és a borjút.
• Hal - különféle fajták, kivéve a sózott és füstölt.
• Lágy tojás, omlett.
• Vinaigrettek és saláták növényi olajjal különböző zöldségekből, zöldségek köret formájában. Korlátozza (akár a kizárásig) a babot, borsót, babot, spenótot, sóskát.
• Gyümölcsökből és bogyókból készült ételek: bármilyen, korlátozza a szőlőt.
• A gabonafélékből és tejtermékekből készült ételek nem korlátozottak.
• Zsírok: vaj, növényi olaj (az összes mennyiség 1/3-a).
• Édességek: cukor - legfeljebb 30 g naponta (4 darab), méz, lekvár, lekvár.
• Italok: gyenge tea, kávéital, zöldség-, gyümölcs-, bogyólevek (a szőlő kivételével). Az alkoholos italok ki vannak zárva.
• Fűszerek, fűszerek: babérlevél, kapor, petrezselyem, fahéj, szegfűszeg.

Gyógytorna (fizikoterápia)

A terápiás gyakorlatot bármely betegség szinte bármely szakaszában előírják. Ha a testmozgás kellemetlen érzést okoz, akkor fájdalomcsillapítást írnak elő kenőcsök, tabletták vagy injekciók (adott esetben) segítségével. A gyakorlatterápia olyan gyakorlatok, amelyeket kifejezetten az ízületek egészséges mozgékonyságának helyreállítására terveztek anélkül, hogy károsítanák őket. Az ilyen tevékenységek egyrészt gyengédek, másrészt kényszerítik a test szükséges területeit, hogy „ébredjenek”. Megelőző intézkedésként a testnevelés is javasolt a veszélyeztetett személyek számára.

Akupunktúra

Ez többnyire keleti gyakorlat, de mára ezt a módszert a hivatalos orvostudomány már elfogadta, és számos magán- és állami klinikán sikeresen alkalmazzák. Egy probléma: nem sok olyan szakember van, aki jól ismeri a dolgát ezen a területen. Ezért az ilyen kezelés előtt azt tanácsoljuk, hogy gondosan válasszon szakembert. Az akupunktúra nagyon érdekes módon hat a testre. Nem valószínű, hogy teljesen meg tudják gyógyítani az ízületi fájdalmat, de több kezelés után a betegek általában jelentősen jobban érzik magukat - minden tünet gyengül.

Manuális terápia

A manuális terápia sem tűri az amatőrséget és a szakszerűtlenséget. De ha olyan emberhez jut, aki ismeri a dolgát, akkor biztos lehet benne, hogy lesz eredménye. A manuális terápia segítségével eltávolíthatja az izomgörcsöket a test problémás területén. Használatánál fontos a rendszeresség; Az eljárásokat meglehetősen gyakran lehet elvégezni - évente 12-szer vagy többször. A manuális terápiának vannak ellenjavallatai, beleértve az ízületi fájdalom egyes súlyosbodását is! Elfogadhatatlan, hogy felírja magának; forduljon csontkovácshoz - ők elmondják Önnek az adott esetben hatékony kezelést, és kiválasztják a legmegfelelőbb módszereket.

Orvosi masszázs

A masszázs jó eredményeket ad más terápiás módszerekkel kombinálva. A fájó ízületek tényleges befolyásolásához a masszőrnek orvosi ismeretekkel és tapasztalattal kell rendelkeznie az orvosi (terápiás) masszázs terén.

Sebészeti módszer

Ezt az opciót olyan esetekben használják, amikor a műtét egyszerűen elkerülhetetlen.

• Szúrás. Vagy egy mini-műtét, amelyben tű segítségével távolítják el a gyulladásos folyadékot az ízületi üregből.
• Artroszkópos debridement. Ebben az esetben nincs szükség széles bemetszésekre - minden mini lyukakon keresztül történik (nem élő szövet eltávolítása az ízületi üregből) endoszkópos eszközök segítségével.
• Periartikuláris osteotómia. Akkor használják, ha az ízületi csere tilos. A műtét lényege, hogy az ízületi csontokat reszeljük, majd más szögben összeolvasztjuk a mozgékonyság javítása és a terhelés csökkentése érdekében.
• Endoprotézis. Hosszú távú gyógyulással járó radikális kezelési lehetőség, amelyben az ízületet protézisre cserélik.

Számos módszert találtak ki a különböző ízületi patológiák kezelésére. Ahhoz azonban, hogy a kezelés sikeres legyen, először tapasztalt szakembert kell találni. Az öngyógyítás ebben a kérdésben kategorikusan elfogadhatatlan!

Ízületi betegségek megelőzése

Az ízületek kímélése érdekében folyamatosan védeni kell őket, és megelőző munkát kell végezni. Nem véletlenül ért egyet az emberek azzal az állítással, hogy egy betegséget könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. Első lépésként lehetőség szerint kerülni kell a hipotermiát, mert az olyan betegséghez vezethet, mint a mandulagyulladás. Ez pedig komplikációkat okozhat. Maga a hipotermia pedig egyszerre több ízületcsoport gyulladásához is vezethet.

Ne feledkezzünk meg a fizikai aktivitásról sem! A fájó ízületek terhelését természetesen adagolni kell, de mozdulatlanságuk helytelen lenne. Az ésszerű mozgás serkenti az ízületi folyadék termelését, javítja a szövetek vérkeringését és táplálkozását. Az úszás, a kerékpározás és a terápiás gyakorlatok segítenek fenntartani az ízületek működőképességét. A testnevelés mellett fizioterápiás eljárásokat és rehabilitációs intézkedéseket is előírhatnak, például elektroforézist, terápiás masszázst, iszapfürdőket, különféle pakolásokat és másokat.

Mind a nőknek, mind a férfiaknak nagyon gondosan figyelemmel kell kísérniük testsúlyukat, mivel a túlsúly közvetlen útja legalább a térd- és csípőízületek deformálódásának. Ezenkívül figyelemmel kell kísérnie az ivási rendszert. Köztudott, hogy egy átlagos felnőttnek legalább két liter folyadékot kell inni naponta. Ebben az esetben a szinoviális ízületi folyadék folyamatosan megújul. Ha nincs elég folyadék, a porc dörzsölni kezd, ami súlyos fájdalmat okoz, és az ízületek deformálódni kezdenek.